下肢血管堵塞险截肢 荆门二医救回一条腿

　　“如果不是及时手术，我这条腿现在可就没了”。近日，在荆门二医成功接受下腔静脉滤器植入＋导管溶栓手术后的吕奶奶向朋友介绍起自己的病情时，惊喜高兴之余仍然还一直有些后怕。

　　一觉醒来，突然发现自已左下肢严重肿胀疼痛、走路跛行，甚至根本就不能下床活动，小腿至大腿部位颜色全部呈青紫色，家住沙洋县建设街的吕奶奶不知道自已患上了啥怪病，怎么也没想到得的是“急性左下肢深静脉血栓”这种凶险疾病，险些因血管堵塞致下肢缺血坏死而截肢。经咨询市内多家医院，最后由沙洋某医院转往荆门二医普外科就诊，在血管外科专家上官昌盛医师的精心诊治下，吕奶奶左下肢肿胀完全消退，终于又可以行走自如，目前已顺利出院,吕奶奶今年70岁，自诉凌晨时醒来就突然发现左下肢已肿胀如橡腿，疼痛难忍，且麻木感非常明显，不能下床行走。据手术医师上官昌盛介绍，吕奶奶入院时左下肢组织水肿非常严重，大腿周径53cm，小腿周径39.5cm，左腿皮温已偏低，皮肤颜色青紫，且足背的动脉搏动不明显，于是初步诊断为急性左下肢深静脉血栓（全肢型）。随后的彩超证实了这一判断：左大腿髂总、髂外、股腘静脉及小腿处深静脉全部堵塞，下肢淤血，并因下肢肿胀已压迫动脉致下肢缺血，导致左腿供血不足。如不紧急处置，左腿很可能会坏死导致截肢，更为严重的是一旦血栓脱落引起致命性肺栓塞会马上危及生命。

　　鉴于传统外科手术取栓损伤较大，荆门二医普外科血管专家组决定采用先进的微创介入方法，手术在DSA室X光引导下，于大腿根部血管穿刺出一个米粒大小的口子，先放置下腔静脉滤器，拦截血栓，最后于血管内置入溶栓导管，泵入溶栓药充分溶解血栓。手术后吕奶奶的左腿肿痛逐渐消失，皮温变暖，左腿感觉及运动已恢复正常，经抗凝、溶栓及祛聚等系统规范化治疗后，吕奶奶病情痊愈出院。

　　据悉，下肢深静脉血栓是指血液不正常地在深静脉内凝结，导致深静脉管腔部分或完全堵塞，是一个高复发且有死亡风险的疾病。高发人群为：手术后长期卧床；创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上；心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者；恶性肿瘤患者；有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史；急性胸腹部大型手术及髋或膝关节置换手术、有髋部骨折和急性脊柱损伤等患者，是发生下肢深静脉血栓的极高危人群。其最大危险在于：栓子脱落导致肺栓塞，可致猝死，而下腔静脉滤器就像一个保护伞，可将部分脱落栓子捕捉截住。尤其对于已经发生肺栓塞的患者，或需要进行溶栓治疗的患者，栓子脱落的风险较大，行下腔静脉滤器置入，可明显降低肺栓塞的发生。(普外科供稿)